رئيس لجنة إدارة “هيئة التأمين الطبي” يوضح أهم الاختصاصات والقطاعات المنوطة بتقديم الخدمات الصحية

حوار- ريم العبدلي

تعد هيئة التأمين الطبي، أحدى الهيئات الحكومية الهادفة، والتي لها ذمة آلية مستقلة وشخصية اعتبارية عامة تابعة لمجلس الوزارة تبعية مباشرة، وهي غير ممولة من ميزانية الدولة العامة تختص دون غيرها بمباشرة اعمال التأمين، وإعادة التأمين لمهن الطبية  الطبية المساعدة والفنين فى مجال الطب، وتختص بممارسة العمل على تلك الشرائح.

 وللتعريف أكثر بعمل الهيئة كان لنا حوار مع عبدالباسط صالح بن نجاح رئيس لجنة إدارة هيئة التأمين الطبي ..

وإلى نص الحوار

 ما هو تعليقك على صدور قرار بخصوص نظام هيئة التأمين الطبي.. ومتى تم العمل بهذا القرار ؟

هيئة التامين الطبي انشأت بموجب قانون رقم “17” بشأن المسؤولية الطبية لسنة 1986م، أوكل هذا القانون للجنة الشعبية العامة، و مجلس الوزارة حاليا قام بتنظيم هذه الهيئة من حيث الاختصاص وتنظيم الهيكل الاداري والفنى ، وتشكيل إدارتها ، تعاقبت بعد ذلك صدور قرارات عديدة جميعها تنظم هيئة التأمين الطبي من تابعية وإدارة أموالها

ماهي الخدمات التي تقدمها هيئة التأمين الطبي وماهي القطاعات التابعة لها؟

تختص هيئة التامين الطبي مختصة بالتأمين على المهن الطبية، فعند وقوع  نتيجة أخطاء طبية تحتاج إلى تعويض ، تقوم الهيئة بتعويض المضرور، من خلال إيرادات الهيئة من الموارد المالية ، حيث تم تحديده من رئيس مجلس الوزار أسامة حماد بموجب القرار رقم “162” لعام 2024 م والمتعلق بتنظيم هيئة التأمين الطبي حيث تم نقلها إلى مقرها الرئيسي بمدينة بنغازى وتتبع مجلس الوزارة مباشرة، وفيما يخص موارد الهيئة اقساط من الأطباء مزاولين المهن الطبية أو دعم يحول من الحكومات أو استثمار المشاريع.

*هل المنتفع بهذا التامين العاملين فقط فى القطاع العام ، أو يشمل أيضا العاملين بقطاع الخاص ؟

هيئة التامين الطبي تشمل القطاعين العام والخاص.

*ماذا عن الشركات الصحية ؟

جميع من يقوم بالمهن الطبية واجب عليه الدفع من أجل التأمين اي كل ما يخضع عمله لخطأ طبي.

كيف يتم ابرام وثيقة التأمين الطبي  مع الجهات الخاضعة لها؟

إبرام وثيقة التأمين الطبي سوء فردى أو شخصي حسب القطاع العام والخاص يتم من خلال حصر مزاولين المهنة والمهن المرتبطة بها وإحالتها لهيئة التأمين الطبي حتي يتم التأمين عليها من أجل إبرام عقد

*المجلس الاعلي للتأمين الطبي.. هل هو هيئة مستقلة؟

نعم مستقلة بعد صدور القرار الأخير من خلال عملية التنظيم

*كيف يتم مزاولة نشاط هيئة التأمين الطبي ؟

من خلال إقامة العديد من الندوات والمؤتمرات ، حيث تم إقامة مؤتمر دولي سادس حول المسؤولية الطبية بداية شهر نوفمبر تم اختيار هذا التاريخ بداية العمل بقانون المسؤلية الطبية ، شاركت به العديد من الدول العربية والأجنبية ، هذا المؤتمر تمخض جملة من التوصيات تم إحالتها إلى جهات المختصة فى مجلس النواب والحكومة الليبية المنبثقة عنها ، جميع هذه التوصيات تدعم مزاولة المهن الطبية والمهن المرتبطة فى الحصول على حصانه إجراء يمس حرية العنصر الطبي خلال فترة عمله مع إمكانية مع التصالح راضيا مع المضرور فى أي مرحلة من مراحل الدعوة ، انشاء مجالس طبية تحديد المسؤولية الطبية فى نطاق كل محكمة استئناف فاتكون تبعيتها لمجلس الوزارة تشكل من ذوي الاختصاص.

*ماهي شروط تقديم خدمات الطبية ، ومتى يتم سحب الاعتماد ؟

أي مزاول للمهنة واجب عليه إبرام عقد سوء كانت خاصة أو عامة كلها تخضع للتأمين

*ماهي أهداف ونظم الاشراف على نشاط تأمين الطبي ؟

هناك هدفين الاول يخص مزاولين المهن الطبية يكون حرا فى أداء عمله والإبداع فيه دوم خوف  من تحميله قيمة تعويض نتيجة خطأ طبي خاصة وأن الطيب مسؤول باب العناية وليس تحقيق نتيجة

أما فيما يخص المضرور ” المواطن ” هو الحصول على التعويض المادي والمعنوي بقصد جبر الضرر ، هذا يكون بعد إثبات الخطأ الطبي ، من خلال تقرير الجهة المختصة

*متى يتم إلغاء عقد الخدمات الطبية ؟

عندما ينتهي نشاط المهنة بأي شكل كان .

*كيف يتم التأكد من ضمان جودة الخدمات الطبية ؟

ليس من اختصاص هيئة التأمين الطبي، بل توجد لجنة مختصة من مجلس النواب، نحن نختص فقط بالتعويضات بعد إثبات الخطأ.

*ما هي العقوبات المتبعة حين إخلاء بشرط من الشروط المتفق عليها ؟

يحال إلى جهات الاختصاص ويتحمل وزر أخطاءه.

ما هو تعريف عمل هيئة التأمين الطبي من وجهة نظرك؟

هيئة التأمين الطبي بصدد إعادة الهيكل التنظيمي الخاص بها وفق الإدارات الفنية والإدارية والمالية ، وذلك لاعتماد نظام الجودة وتقيم أداء الهيئة ، كل هذا يتوافق مع الاصول ومعيار الجودة ، إضافة إلى أن الهيئة عازمة على إقامة دورات وورش عمل وندوات ومؤتمرات دولية بقصد الحد من الأخطاء الطبية التى تقل كاهل الهيئة فى سداد التعويضات والرفع من كفاءه المهن الطبية والطبية المساعدة فى أداء دورها والمهام المكلفة بها وفق الأصول العلمية ، كما تم توقيع بروتوكول تفاهم مع عدد من الهيئات بقصد تطوير الإدارة بالهيئة سوء كانت داخل الهيئة أو خارجها منها هيئة عامة للتأمين الصحي الشامل لجمهورية مصر العربية مع المركز الوطني للبحوث والاستشارات الاستراتيجية التابع للأكاديمية العسكرية للعلوم الأمنية والإستراتيجية فى مجال التدريب والتطوير والتأهيل.